أين يكون لدى الشخص البنكرياس وما هي الوظائف التي يؤديها

البنكرياس هو عضو يقع في تجويف البطن. إنه جزء من الجهاز الهضمي وينتج مواد مهمة تساعد في تحطيم الطعام. هذه هي الهرمونات والإنزيمات. يعد البنكرياس أحد الأعضاء الرئيسية في جهاز الغدد الصماء ، لأن هرموناته ، التي تدخل مجرى الدم على الفور ، تلعب دورًا كبيرًا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتين.

موقع

أين هو البنكرياس في البشر؟ لماذا يتم تشخيص جميع أمراض هذا العضو ، وخاصة الأورام وعمليات السرطان ، في مرحلة متأخرة؟ لماذا لا يمكن تحديد حجم البنكرياس أثناء الدراسة؟ كل هذا لأنه يقع في عمق التجويف البطني ، وبالتالي نادراً ما يتم ملامسة العديد من الآفات البنكرياس. هذا ما يفسر لماذا لا تظهر معظم أعراض سرطان هذا العضو حتى ينمو الورم بشكل كبير بما يكفي للتأثير على وظيفة الغدة نفسها أو غيرها من الأعضاء القريبة ، مثل المعدة والأمعاء الدقيقة العليا والكبد.

يقع البنكرياس ، الذي يبلغ طوله حوالي 25 ، خلف المعدة.

كيف تبدو؟

يحتوي البنكرياس على الرأس والجسم والذيل. أبعاد البنكرياس هي كما يلي: في الطول - 18-25 سم ، في القطر - من 3 سم في منطقة الرأس و 1.5 سم في منطقة الذيل. أين يوجد البنكرياس في شخص ما ، وكيف يمكن مقارنته بالأعضاء الأخرى من حيث الموقع والوظيفة - يمكن لجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن يعطيك إجابة واضحة على هذا السؤال. هؤلاء الاختصاصيون يتعاملون مع أمراض هذه الغدة المهمة للجسم.

الهيكل الداخلي للبنكرياس إسفنجي ، وهو في الشكل يذكر بشكل غامض بالأسماك ، التي تقع أفقياً عبر البطن. الرأس هو الجزء الأكثر كثافة ، ويقع على الجانب الأيمن من البطن ، بالقرب من المكان الذي تمر فيه المعدة إلى الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر. ومن هنا يختلط العصير - وهو عبارة عن طعام مهضوم جزئيًا يدخل الأمعاء من المعدة ، مع عصير البنكرياس.

يقع الجسم خلف المعدة ، وينحرف الذيل خلفياً وهو على اتصال بالطحال والكلى اليسرى والغدة الكظرية.

هناك قناة البنكرياس التي تعمل في سمك البنكرياس من الذيل إلى الرأس. يجمع القنوات من جميع مجموعات خلايا الأنسجة الغدية. يرتبط نهايته بالقناة الصفراوية ، القادمة من الكبد وتوصيل الصفراء إلى الاثني عشر.

الهيكل الداخلي للبنكرياس

يوجد نوعان رئيسيان من الأنسجة في البنكرياس: الغدد الصماء والغدد الصماء. حوالي 95 ٪ من أنسجة الغدة هي نسيج خارجي ، ينتج أنزيمات تساعد على الهضم. معالجة الأغذية الطبيعية غير ممكنة بدون عمل البنكرياس بشكل منتج. معدل إنتاج العصير حوالي 1 لتر كل يوم.

5 ٪ من البنكرياس هي مئات الآلاف من خلايا الغدد الصماء تسمى جزر لانجرهانز. تنتج هذه الخلايا العنقودية هرمونات مهمة لا تنظم إفراز البنكرياس فحسب ، بل تتحكم أيضًا في نسبة السكر في الدم.

ماذا ينتج؟

ماذا يفعل البنكرياس؟ هناك حاجة إلى إنزيمات ، أو عصير الجهاز الهضمي الذي ينتجه هذا العضو ، في الأمعاء الدقيقة لمزيد من تفتيت الطعام بعد أن يغادر المعدة. كما تنتج الغدة هرمونات مثل الأنسولين والجلوكاجون ، وتطلقها في الدم من أجل تنظيم مستوى الجلوكوز أو السكر في الجسم.

البنكرياس قادر على إنتاج المواد المناسبة في الوقت المناسب وبكميات مناسبة من أجل هضم الطعام الذي نتناوله بشكل صحيح.

• التربسين و كيموتريبسين - لهضم البروتينات ،

• الأميليز القادر على تحطيم الكربوهيدرات ،

• الليباز - لتفتيت الدهون إلى أحماض دهنية وكوليسترول.

يتكون نسيج الغدد الصماء في البنكرياس ، أو جزر لانجرهانز ، من عدة خلايا تفرز الهرمونات مباشرة في مجرى الدم. الأنسولين هو هرمون تفرزه خلايا بيتا في الغدة استجابة لزيادة السكر في الدم. يساعد هذا الهرمون أيضًا في توصيل الجلوكوز من الدم إلى العضلات والأنسجة الأخرى حتى يتمكنوا من استخدامه كمصدر للطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الأنسولين على امتصاص الجلوكوز عن طريق الكبد ، وتخزينه في شكل جليكوجين في حالة احتياج الجسم للطاقة أثناء الإجهاد أو التمرين.

الجلوكاجون هو هرمون تفرزه خلايا ألفا في الغدة عندما يكون هناك انخفاض في السكر في مجرى الدم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في انهيار الجليكوجين إلى جلوكوز في الكبد. يدخل هذا الجلوكوز بعد ذلك مجرى الدم لاستعادة مستوى السكر إلى طبيعته.

الأمراض الرئيسية

هناك عدد قليل من أمراض البنكرياس: التهاب البنكرياس والأورام الحميدة والسرطان.

غالبًا ما يرتبط ألم البنكرياس الشديد بالتهاب البنكرياس الحاد. في أي حال ، من الصعب تحديد وتقييم حالة هذا الجهاز ، إذا كنت تعرف مكان وجود البنكرياس في البشر. تشمل العلامات الأخرى لالتهاب البنكرياس اليرقان وحكة الجلد وفقدان الوزن غير المبرر وزيادة البنكرياس مع إجراء دراسات إضافية. إذا كنت تعاني من ألم في البنكرياس ، فاستشر طبيبك. التعريف نفسه لمصطلح "التهاب البنكرياس" هو التهاب في العضو عندما تبدأ الإنزيمات في هضم البنكرياس نفسه. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة ، ولكن يجب تشخيص كلا النموذجين في الوقت المناسب ، لأن هذا قد يؤدي إلى مشاكل صحية إضافية.

التهاب البنكرياس المزمن

هذا المرض عبارة عن التهاب طويل الأمد (أكثر من ثلاثة أسابيع) للبنكرياس ، مما يؤدي إلى حدوث تلف دائم. أحد الشروط الشائعة هو الاستخدام المستمر للكحول بكميات كبيرة أو المخدرات. هناك أسباب أخرى تسبب نوبات التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يكون التليف الكيسي ، ومستويات عالية من الكالسيوم أو الدهون في الدم ، وعرقلة القناة الصفراوية بالحجارة أو الورم ، واضطرابات المناعة الذاتية.

تشمل الأعراض ألم البطن العلوي والغثيان والقيء وفقدان الوزن والبراز الدهني. لا تظهر مثل هذه البراز ، أو إسهال دهني ، حتى يتم إتلاف أكثر من 90 بالمائة من نسيج البنكرياس.

يتطلب التهاب البنكرياس المزمن اتباع نظام غذائي قليل الدسم ووقف الكحول والتدخين. إذا لم يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن ، فإنه يميل إلى التفاقم مع مرور الوقت ، وستكون هناك حاجة فقط للأدوية لتخفيف الآلام. علاج التهاب البنكرياس هذا ممكن فقط جراحيا: هذا هو الدعامة أو إزالة رأس البنكرياس بسبب حقيقة أن الأورام تحدث في كثير من الأحيان في ذلك.

هناك صلة بين التهاب البنكرياس ، وغالبا ما تكون مزمنة ، وسرطان البنكرياس. أظهرت الدراسات الحديثة أن معدل الإصابة بسرطان البنكرياس يزيد من 2 إلى 5 مرات في مرضى التهاب البنكرياس المزمن مع إضافة العديد من العوامل الضارة.

من الصعب تشخيص هذا المرض في المراحل المبكرة. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون أعراض السرطان غامضة: ألم في البطن ، واليرقان ، والحكة الشديدة ، وفقدان الوزن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي. يتم الكشف عن البنكرياس الموسع فقط مع الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

من المستحيل تحديد التغيرات في البنكرياس نظرًا لحقيقة أن هذا العضو يتعذر الوصول إلى الجس. حتى الأورام ، كقاعدة عامة ، لا يمكن الشعور بها عن طريق اللمس. نظرًا لصعوبة التشخيص المبكر وانتشار السرطان ، يكون التشخيص عادةً ضعيفًا.

عوامل الخطر لتطوير الأورام هي: التدخين ، والسكري على المدى الطويل والتهاب البنكرياس المزمن. تبدأ عملية السرطان عادة في الخلايا التي تنتج عصارات هضمية ، أو في خلايا تبطن القنوات. في حالات نادرة ، تبدأ عملية الأورام البنكرياس في الخلايا التي تنتج الهرمونات. لتشخيص السرطان ، عادة ما يقوم الأطباء بالفحص البدني ، اختبارات الدم ، التصوير المقطعي ، التنظير ، الموجات فوق الصوتية ، الخزعة. تشمل خيارات العلاج الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي لمهاجمة الخلايا السرطانية عن قصد دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

أين يقع البنكرياس؟

يقع الموقع التشريحي للبنكرياس في تجويف البطن ، في المستوى الأول والثاني من الفقرات القطنية. الجهاز يناسب بشكل مريح على الجزء الخلفي من المعدة. يدور الاثني عشر حول البنكرياس في شكل "حدوة حصان". عند البالغين ، يتراوح حجم البنكرياس بين 20 و 25 سم ووزنه من 70 إلى 80 جرامًا. الجهاز يحتوي على 3 أقسام: الرأس والجسم والذيل. يقع الرأس بالقرب من القناة الصفراوية ، والجسم وراء المعدة وأقل بقليل ، بالقرب من القولون المستعرض ، والذيل بالقرب من الطحال. عندما يتم إسقاطه على السطح الأمامي لجدار البطن من الحديد ، فإنه يقع أعلى السرة من 5 إلى 10 سم ، ويكون الرأس على الجانب الأيمن من خط الوسط ، ويذهب الذيل أسفل الناقص الغضروفي الأيسر. أهم وظيفتين في البنكرياس هي الغدد الصماء والغدد الصماء. تتمثل وظيفة الإفرازات الخارجية في إنتاج (إفراز) عصير البنكرياس اللازم لهضم الطعام في الاثني عشر. الانزيمات الهاضمة لعصير البنكرياس التي يفرزها البنكرياس:

  • التربسين و كيموتريبسين تشارك في هضم البروتين ،
  • اللاكتاز والأميليز الضروريان لتحطيم الكربوهيدرات ،
  • الشحوم التي تحطم الدهون الصفراوية التي تعرضت بالفعل للصفراء.

بالإضافة إلى الإنزيمات ، يحتوي عصير البنكرياس على مواد تحيد البيئة الحمضية لعصير المعدة لحماية الغشاء المخاطي في الأمعاء من التعرض للحمض. تتمثل وظيفة الغدد الصماء في الغدة في إنتاج الأنسولين والجلوكاجون - هرمونات التي تشارك في استقلاب الكربوهيدرات. تحت تأثير الأنسولين ، ينخفض ​​الجلوكوز في الدم ، وتحت تأثير الجلوكاجون يرتفع. وفقًا للأنسولين والجلوكاجون ، يستمر التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بشكلٍ كافٍ ، مع حدوث تحولات - يمكن أن يحدث مرض السكري. ألم في البطن وأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي تحدث مع أمراض مختلفة. من المهم أن نفهم متى ترتبط المظاهر المؤلمة بأمراض البنكرياس ، واتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب.

ما هو البنكرياس؟

البنكرياس هو عضو مهم في الجهاز الهضمي له وظيفة مختلطة: خارجية (إفرازات خارجية) وداخلية (صماء). وظيفة الإفراز الخارجي هي إفراز عصير البنكرياس ، والذي يحتوي على إنزيمات هضمية ضرورية لهضم الطعام بشكل كامل. تتمثل وظيفة الغدد الصماء في إنتاج هرمونات مناسبة وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي: الكربوهيدرات والدهون والبروتين.

البنكرياس وانزيماته

إن أحد الأعضاء الرئيسية في الجهاز الهضمي - البنكرياس (البنكرياس) - "مخفي" وراء المعدة والاثني عشر (القسم التالي من الجهاز الهضمي بعد المعدة) ، له شكل ممدود وحجم صغير يبلغ طوله حوالي 15-20 سم. القناة الوحيدة تغادر من البنكرياس ، والذي يدخل من خلالها عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات إلى الاثني عشر. يُطلق على إفراز عصير الجهاز الهضمي وظيفة إفرازات خارجية (أو إفرازات خارجية من اليونانية. "Exo" - "الخروج"). ميزة البنكرياس هي أنه قادر على أداء ليس فقط إفرازات ، ولكن أيضا عمل الغدد الصماء (من اليونانية. "إندو" - "الداخل"). في البنكرياس ، هناك خلايا تنتج الأنسولين والجلوكاجون والهرمونات الأخرى. يدخلون على الفور مجرى الدم والسيطرة على أيض الجلوكوز. يسبب نقص الأنسولين أو عدم حساسية مستقبلات الأنسولين مرض السكري.

في الهضم ، يتطلب البنكرياس عصيره. تشارك العديد من المكونات في هضم الطعام: هذا هو اللعاب وسر المعدة والعصارة الصفراوية والبنكرياس. ومع ذلك ، فإن عصير المعدة يساعد أيضًا في حماية الجسم بفضل حمض الهيدروكلوريك ، وكجزء من الصفراء ، يلقي الكبد النفايات غير الضرورية لشخص ما ، والتي ستتم إزالتها بعد ذلك من الجسم بالبراز. إفراز البنكرياس يؤدي مهام هضمية حصرا. أنه يحتوي على الإنزيمات - المواد التي تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى أجزاء صغيرة جدا. بعد هذا الانهيار ، يتم امتصاص المواد الغذائية المشتقة من الأغذية في الأمعاء. بدون انشقاق ، فإن معظم الطعام المضغ سوف يمر عبر الأمعاء دون أي فائدة.

أهم إنزيمات البنكرياس هي:

  • الليباز - يساعد على هضم الدهون ،
  • الأميليز - المسؤول عن الكربوهيدرات ،
  • كيموتريبسين والتربسين - تحطيم سلاسل البروتين.

للعمل هذه الانزيمات تحتاج إلى بيئة قلوية قليلا. نظرًا لأن المحتويات الحمضية تأتي من المعدة ، فإن عصير البنكرياس يحتوي على كمية كبيرة من بيكربونات لتحييد حمض الهيدروكلوريك. الدهون والأحماض تهيج جدار الاثني عشر وتتسبب في عمل البنكرياس بنشاط. يتم عزل إنزيمات البنكرياس بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل: في النصف الأول من ساعة ، تحدث ذروة الإفراز ، وينخفض ​​نشاطها تدريجياً وبعد حوالي ثلاث إلى أربع ساعات يعود إلى المستوى الأولي. يتم إنتاج الإنزيمات في البنكرياس في صورة غير صالحة للعمل وفقط بعد دخولها يتم تنشيط الأمعاء لتحطيم الطعام. لسوء الحظ ، في حالة تلف خلايا البنكرياس ، يمكن تنشيط الإنزيمات قبل الموعد المحدد ، ونتيجة لذلك ، التهاب حاد في التهاب الغدة البنكرياس.

هيكل تشريحي

يتكون البنكرياس من ثلاثة أقسام: الرأس والجسم والذيل. لا توجد حدود واضحة بين الأقسام ؛ يحدث التقسيم على أساس موقع التكوينات المجاورة بالنسبة للجهاز نفسه. يتكون كل قسم من 3-4 أسهم ، والتي بدورها تنقسم إلى قطاعات. كل فصيص لديه قناة إفراز خاصة به ، والتي تتدفق إلى الحبيبي. يتم الجمع بين الأخير في الأسهم. الجمع ، وبوب تشكل القناة المشتركة للبنكرياس.

فتح القناة المشتركة اختياري:

  • على طول الطريق ، يتم دمج القناة المشتركة مع القناة الصفراوية المشتركة ، وتشكيل قناة الصفراء المشتركة ، وفتح مع ثقب واحد في قمة حليمة الاثني عشر. هذا هو الخيار الأكثر شيوعا.
  • إذا لم يتم دمج القناة مع القناة الصفراوية الشائعة ، عندئذٍ يتم فتحها بفتحة منفصلة عند قمة حليمة الاثني عشر.
  • لا يمكن دمج القنوات الكسرية في واحدة مشتركة من الولادة ، وهيكلها يختلف عن بعضها البعض. في هذه الحالة ، يتم دمج واحد منهم مع القناة الصفراوية المشتركة ، والثاني يفتح مع ثقب مستقل ، يسمى القناة الإضافية للبنكرياس.

قيمة البنكرياس

البنكرياس يؤدي وظائف الغدد الصماء وداخل الكلى. يفرز عصير البنكرياس والهرمونات المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وينظم مستويات السكر ، ويشجع على تكوين الدهون الفوسفاتية في الكبد.

ويشارك عصير البنكرياس التي تنتجها الحديد في عملية انهيار البروتينات والكربوهيدرات والدهون في المكونات الرئيسية. يعد هذا العضو منظمًا مهمًا لعمليات الجهاز الهضمي ، في حالة الخلل الوظيفي للبنكرياس ، يمكن أن تتطور أمراض مثل التهاب البنكرياس ومرض السكري وأمراض القلب وأمراض الكلى والطحال وتناقص المناعة ، لأنه يتشكل في الاثني عشر.

تشريح البنكرياس وموقعه

البنكرياس هو عضو كثيف متني ، يقع خلف الصفاق ، وخلف المعدة (ومن هنا جاء اسمه). يبدأ البنكرياس من الجزء التنازلي للاثني عشر ويصل مباشرة إلى الطحال ، والذي يقع في قصور الغضروف الأيسر.

طول البنكرياس حوالي 24-27 سم وعرضه 4-6 سم وسمكه 3-4 سم ، ويتكون البنكرياس من ثلاثة أقسام: رأس البنكرياس (1) والذيل (3) والجسم (2). يدخل رأس البنكرياس الجزء التنازلي من الاثني عشر ، حيث يفرز إنزيماته وإفرازه.

يتكون الحديد نفسه من العديد من الفصيصات التي تشكل أسيني. في المنطقة الذيلية من الغدة ، هناك جزر - جزر لارغانيه ، التي تفرز عددًا من الإنزيمات الأكثر أهمية بالنسبة للبشر ، وسوف نتحدث عنها قليلاً.

ينتقل Acini إلى تجويف القنوات اللمفية ، التي تتدفق إلى القناة البنكرياسية الرئيسية. مرت القناة البنكرياسية الرئيسية على طول الغدة بأكملها ويصل طولها إلى 22-24 سم. في القطر ، هذه القناة تصل إلى 3-5 ملم. في رأس البنكرياس ، ترتبط هذه القناة بالقناة الصفراوية الشائعة (القناة من المرارة والكبد) وتدخل في تجويف الاثني عشر في الحليمة الاثني عشرية الكبيرة.

يتم تزويد البنكرياس بالدم على النحو التالي: الرأس من الشريان البنكرياسي العظمي ، والذي يأتي من الشريان المساريقي العلوي ، والجسم والذيل من الشريان الطحالي.

أهم أعراض مرض البنكرياس

أي مشاكل مرتبطة بانخفاض إنتاج إنزيم البنكرياس تكون مصحوبة بأعراض نموذجية. الأعراض الأكثر شيوعا هي الألم وعسر الهضم. في النساء والرجال ، والأعراض هي نفسها. اعتمادا على شدة العملية ، يمكن أن تكون شدة الألم ، وكذلك شدة الظواهر عسر الهضم ، مختلفة. الاضطرابات الأكثر دلالة في انتهاك البنكرياس:

  • وجود الألم ، توطين الألم - الجزء العلوي من تجويف البطن ، نقص الغضروف الأيسر ، يمكن أن يرتبط الألم أو لا يرتبط بتناول الطعام ،
  • الغثيان المتكرر ، القيء ممكن ،
  • ضعف الشهية للأسفل حتى الغياب التام ،
  • النفخ والهادر في المعدة (انتفاخ البطن) ،
  • اضطرابات البراز ، في كثير من الأحيان - الإسهال ، قد يحتوي البراز على شوائب من الألياف غير المهضومة ، الدهون ،
  • علامات التسمم (خفقان القلب ، التعب ، الضعف العام ، التعرق ، الصداع) ،
  • تضخم الكبد
  • تغير لون الجلد (اليرقان) ، غالبًا في منطقة إسقاط البنكرياس.

الأمراض المرتبطة انخفاض إنتاج الإنزيمات:

  • التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس ، وغالبًا ما يصاحبه وذمة) ،
  • التهاب البنكرياس المزمن
  • عمليات الورم في البنكرياس ،
  • تطور مرض السكري
  • نخر البنكرياس.

مرض البنكرياس

تبدأ معظم أمراض البنكرياس بالتهاب البنكرياس ، والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

التهاب البنكرياس الحاد يتجلى الألم الشديد ، الذي يسمى أحيانًا المغص البنكرياسي. ألم في الجزء العلوي من البطن ، والألم يحيط الشخص ويعطي الظهر ، تحت شفرات الكتف ، إلى المنطقة وراء القص. على عكس التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية ، لا يزداد الألم مع التنفس العميق أو السعال. لكن علاقة الهجوم بتناول الطعام مميزة. جنبا إلى جنب مع الألم ، قد يكون هناك غثيان وقيء ، مما لا يريحك.

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد (OP) من ثلاثة أنواع:

  • الوذمة ، أو الخلالية ، - في شكل الوذمة الحادة للغدة ، تستمر من ثلاثة إلى سبعة أيام ، والتغيرات المتبقية في الغدة تمر في 10-14 يوما. هذا هو شكل خفيف نسبيا من المرض ،
  • نخر البنكرياس المعقم - تظهر بقع من الخلايا الميتة في الغدة ، ولكن بدون عدوى ،
  • نخر البنكرياس المصاب هو حالة أكثر خطورة. ويتميز بضرب واختراق الكائنات الحية الدقيقة من الفضاء خلف الصفاق في الأنسجة المحيطة بالبنكرياس. السموم من بؤر النخر تدخل مجرى الدم. قد ترتفع درجة الحرارة أو الفشل الكلوي أو الرئوي أو تجلط الدم أو النزيف أو البلغم أو التسمم. حاليا ، تعتبر عدوى بؤر تدمير البنكرياس العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات في التهاب البنكرياس الحاد. أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس من هذا النوع يموتون بسبب المضاعفات المعدية.

التهاب البنكرياس المزمن(KP) - هذا هو التهاب طويل في البنكرياس ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها ويتجلى في شكل ألم أو خلل دائم في البنكرياس. في روسيا خلال الثلاثين عامًا الماضية ، تضاعف عدد حالات التهاب البنكرياس الحاد والمزمن تقريبًا - 50 من كل 100000 شخص مصاب بالتهاب البنكرياس المزمن ، وعادة ما يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا من هذا المرض.

العلامة الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس المزمن (في 80-90 ٪ من الحالات) هي القوباء المنطقية في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو متناقضًا ، يحدث أو يتكثف بعد تناول الطعام. في 10-20 ٪ من الحالات ، يتطور التهاب البنكرياس دون نوبات الألم ، ويمكن اكتشافه فقط عن طريق البدء في المضاعفات. هذا هو في المقام الأول إنتاج غير كافية من الانزيمات وضعف تحمل الجلوكوز.

الحالة التي لا تكون فيها الإنزيمات المفرطة كافية للهضم تسمى قصور البنكرياس الخارجي (ESF) ، أو نقص إنزيمات البنكرياس.

موقف الجسم والإسقاط

يقع العضو خلف الصفاق ، في الجزء العلوي من الفضاء خلف الصفاق. البنكرياس محمي بشكل موثوق من الإصابات والإصابات الأخرى ، لأنه في المقدمة مغطى بجدار البطن الأمامي وأعضاء البطن. وخلف - قاعدة العظام العمود الفقري وعضلات قوية في الظهر وأسفل الظهر.

يُسقط البنكرياس على جدار البطن الأمامي كما يلي:

  • الرأس في قصور الغضروف الأيسر ،
  • الجسم في منطقة شرسوفي ،
  • الذيل في قصور الغضروف الأيمن.

لتحديد مكان وجود البنكرياس ، يكفي لقياس المسافة بين السرة ونهاية القص. يقع الجزء الأكبر منه في منتصف هذه المسافة. الحافة السفلية هي 5-6 سم فوق السرة ، الحافة العلوية أعلى من 9-10 سم.

تساعد معرفة مناطق الإسقاط المريض على تحديد مكان إصابة البنكرياس. مع الالتهاب ، يتم توطين الألم بشكل رئيسي في منطقة شرسوفي ، ولكن يمكن أن ينفصل في قصور الغضروف الأيمن والأيسر. في الحالات الشديدة ، يؤثر الألم على الطابق العلوي بأكمله من جدار البطن الأمامي.

وظيفة البنكرياس

يمكن تقسيم وظائف هذا الجسم إلى مجموعتين كبيرتين: إفراز خارجي وداخلي.

إفراز خارجي - إفراز في تجويف الاثني عشر. السر يتكون من 98 ٪ من المياه ، ويشمل أيضا الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والبروتين والبيكربونات والإنزيمات. هناك حاجة إلى بيكربونات لحماية الغشاء المخاطي الاثني عشر. يوفر إفراز البنكرياس القلوية للوسط المعوي. عادة ، توفر درجة الحموضة 7.5-9 - البيئة القلوية الظروف المثلى للهضم في الأمعاء.

من بين الإنزيمات ، يمكن تمييز الليباز ، الذي يقسم الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين. الأميليز - ينهار الكربوهيدرات إلى الدكسترين. إنزيمات التربسين و كيموتريبسين تقسم البروتين إلى أحماض أمينية.

إفراز داخلي هو أن ذيل الغدة يفرز الأنسولين والجلوكاجون. فكلما زاد نسبة الجلوكوز (السكر) في الدم ، زاد إفراز البنكرياس من الأنسولين وأقل إفراز الجلوكاجون.

كيف يصيب البنكرياس في البشر؟

يمكن أن يكون الألم الناجم عن التغيرات في البنكرياس ذا طبيعة مختلفة - سحب كليلة أو قطع حاد ، يصل إلى خنجر (مع التهاب الصفاق). يعتمد ذلك على طبيعة ومدى آفة الغدة ، وكذلك على تورط الصفائح البريتونية (التهاب الصفاق) في العملية الالتهابية. يتميز التهاب البنكرياس الحاد مع الوذمة بألم حاد مفاجئ ، وغالبًا ما يطوق وينتشر إلى الجزء العلوي من البطن والجانب الأيسر ومنطقة أسفل الظهر. بسبب الوذمة ، يظهر الشعور بالامتلاء في موقع البنكرياس ، والضغط على السطح الداخلي للأضلاع. في مثل هذه الحالات ، يكون استخدام مضادات التشنج غير فعال. يمكن تقليل الألم قليلاً في وضع الجلوس فقط مع إمالة الجسم للأمام وللأسفل. في أوج الألم (وأحيانًا حتى قبل حدوثه) ، يمكن أن يبدأ القيء ، والذي يتكرر عدة مرات ولا يخفف دائمًا. قد تؤكل محتويات القيء عن طريق الطعام أو الصفراء (في حالة وجود معدة فارغة) ، قد يكون الطعم الحامض أو المر. يمكن ملاحظة أعراض مماثلة (ألم حاد ، قيء) مع تفاقم هشاشة العظام في العمود الفقري القطني ، مع أمراض الكلى والقوباء المنطقية. دراسة إضافية سوف تساعد في تحديد الشكوك من التهاب البنكرياس. مع تنكس العظم الفقري القطني ، لوحظت وجع الفقرات أثناء الجس ، مع وجود مشاكل في الكلى - زيادة في الألم عند ضرب أسفل الظهر ، مع وجود القوباء المنطقية على الجلد ، وهناك طفح مميز. يتميز التهاب البنكرياس بغياب كل هذه الأعراض. يتميز التهاب البنكرياس المزمن بألم أقل شدة إلى حد ما ، ويحدث غالبًا بسبب انتهاكات النظام الغذائي. خطر التفاقم من التهاب البنكرياس المزمن هو حدوث أورام البنكرياس ، بما في ذلك السرطان الخبيث.

وظيفة اكسوكرين

كل يوم ، ينتج البنكرياس 500-1000 مل من عصير البنكرياس ، الذي يتكون من الإنزيمات والأملاح والماء. تسمى الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس "إنزيمات" ويتم إنتاجها في صورة غير نشطة. عندما يدخل جزء كبير من الطعام إلى الاثني عشر ، تفرز الهرمونات ، بمساعدة سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تنشط إنزيمات عصير البنكرياس. أقوى منشط لإفراز البنكرياس هو حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة ، والذي عندما ينشط الأمعاء الدقيقة ، ينشط إفراز والبنكريوزيمين بواسطة الغشاء المخاطي المعوي ، مما يؤثر بدوره على إنتاج إنزيمات البنكرياس.

هذه الانزيمات تشمل:

الأميليز تكسير الكربوهيدرات

التريبسين و الكيموتريبسين المشاركين في عملية هضم البروتين ، والتي تبدأ في المعدة ،

Lipase ، المسؤول عن انهيار الدهون التي سبق أن تعرضت للصفراء من المرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي عصير البنكرياس على العناصر النزرة في شكل أملاح حمض ، مما يوفر تفاعله القلوي. هذا ضروري لتحييد المكون الحمضي للأغذية المستلمة من المعدة ، وتهيئة الظروف المناسبة لامتصاص الكربوهيدرات.

يتم تنظيم إفراز عصير البنكرياس بواسطة آليات الأعصاب ويرتبط بتناول الطعام ، أي أن مجموعة متنوعة من المواد الغذائية تحفز إنتاج العصير بمختلف أحجام ومحتوى الإنزيمات. يتراكم في القنوات البينية ، التي تتدفق إلى القناة المفرغة الرئيسية ، وتتدفق إلى الاثني عشر.

علامات وأعراض نقص انزيم البنكرياس

مع نقص الأنزيمات ، تحدث عمليتان رئيسيتان مترابطتان:

  • انتهاك هضم الطعام (سوء الهضم) ،
  • عدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء (سوء الامتصاص).

عادة ، في المقام الأول ، هناك علامات على انخفاض إنتاج الليباز ، وهو المسؤول عن هضم الدهون. الدهون غير المهضومة تمر عبر الأمعاء ، وتهيج جدرانها وتسبب أعراض مرض البنكرياس مثل انتفاخ البطن والانتفاخ والألم والإسهال. يطلق على كميات كبيرة من الدهون مع البراز اسم دهني. يتجلى هذا في براز وفير غير مشوه مع لمعان زيتي يتم غسله بشكل سيء ، ووجود جزيئات غير مهضومة في البراز ، وألم في البطن غير موضعي.

منذ انهيار الدهون ليس فقط ، ولكن أيضا البروتينات مع الكربوهيدرات معطلة ، لا تدخل ما يكفي من المواد الغذائية في الأمعاء. في بعض الأحيان يحاول الشخص نفسه تناول كميات أقل من الطعام حتى لا يسبب نوبة من الألم. نتيجة لذلك ، يحدث قصور ما يسمى بالكوبوفولوجي: ينخفض ​​مستوى المواد الضرورية في الدم. الشخص الذي يفقد الوزن ، يبدأ نقص العضلات ، وذمة فضفاضة ، والإرهاق. بسبب نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A ، D ، E و K) ، يمكن أن يحدث مرض هشاشة العظام ، تحدث مشاكل في الجلد والشعر. يزيد خطر الالتهابات ومشاكل القلب.

بسبب "هامش الأمان" الكبير ، لا يظهر قصور البنكرياس الخارجي على الفور. لا تحدث أعراض المرض إلا عند إزعاج الغدة بنسبة 90٪ أو أكثر. في المتوسط ​​، تصبح العلامات السريرية ملحوظة بعد مرور عشر سنوات على ظهور المرض. هذا هو خطر التهاب البنكرياس المزمن: قد لا يكون الشخص على دراية بالمرض ، على الرغم من أنه مع القضاء على بعض الأسباب ، تقل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ. دعونا نتحدث عن أسباب وعوامل الخطر لالتهاب البنكرياس.

إزالة البنكرياس

تسمى إزالة البنكرياس استئصال البنكرياس. في كثير من الأحيان لا يمكنك الاستغناء عنه مع أورام خبيثة في البنكرياس. مدة هذه العملية 408 ساعة. عند الإزالة ، يتم إجراء التخدير العام ، وبعد ذلك تتم إزالة الجزء التالف من الغدة والأعضاء المصابة الأخرى من خلال شق في منطقة البطن. قبل الجراحة ، قد تضطر إلى الخضوع لدورة من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

تجدر الإشارة إلى المضاعفات المحتملة بعد الجراحة ، بما في ذلك: الالتهابات والنزيف المفرط وتسرب أنزيمات البنكرياس في تجويف البطن وتلف الأعضاء الهضمية الأخرى. يزداد خطر حدوث مضاعفات إذا كان المريض يعاني من السمنة أو سوء التغذية أو يعتمد على النيكوتين أو يعاني من أمراض في القلب أو الرئة.

فيديو حول موضوع المقال:

هل لاحظت خطأ؟ حدده واضغط Ctrl + Enterلإعلامنا.

التشخيص

يجب أن يصف العلاج الطبيب المختص بعد تشخيص شامل. في حالة نوبة الألم ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية للحصول على مساعدة مؤهلة. من الضروري إجراء ما يلي: 1. الدراسات المعملية:

  • فحص الدم العام والمفصل ،
  • مستوى الانزيمات البنكرياس في مصل الدم ،
  • اختبارات الدم الكيميائي الحيوي للجلوكوز ، نشاط إنزيمات الكبد والبيليروبين ،
  • تحليل البول لمستوى الأميليز ،
  • تحليل البراز لمستوى الانزيمات والدهون.

2. الفحص بالموجات فوق الصوتية للتجويف البطني لتحديد حالة الهيكل ، وتحديد محيط البنكرياس ، ومجرى القناة الصفراوية ، ووجود أو عدم وجود حصوات في المرارة أو القنوات. 3. التصوير بالأشعة - في غياب القدرة على إجراء الموجات فوق الصوتية لنفس الغرض. 4. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على بيانات أكثر دقة عن حالة أعضاء البطن.

وظيفة الغدد الصماء

وظيفة إفراز الغدة الداخلية هي إفراز هرمونات الأنسولين والجلوكاجون في الدم. يتم إنتاجها بواسطة مجموعات من الخلايا تتخللها فصيصات وتفتقر إلى قنوات إفراز - ما يسمى جزر لانجرهانس ، التي توجد بأعداد كبيرة في ذيل الغدة. تتكون جزر لانجرهانس بشكل أساسي من خلايا ألفا وخلايا بيتا. عددهم في الأشخاص الأصحاء يصل 1-2 مليون.

يتم إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا وهو مسؤول عن تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون (الدهون).تحت تأثيره ، يدخل الجلوكوز من الدم إلى أنسجة وخلايا الجسم ، مما يقلل من مستوى السكر في الدم. تشكل خلايا بيتا 60-80 ٪ من جزر لانجرهانز.

يتم إنتاج الجلوكاجون بواسطة خلايا ألفا وهو مضاد للأنسولين ، أي أنه يزيد من مستوى الجلوكوز في الدم. وتشارك خلايا ألفا أيضًا في إنتاج ليبوكائين ، الذي يمنع تنكس الكبد الدهني. حصتها في جزر لانجرهانز حوالي 20 ٪.

تحتوي جزر لانجرهانز أيضًا على كميات صغيرة من الخلايا الأخرى ، على سبيل المثال ، خلايا دلتا (1٪) ، التي تفرز هرمون الجريلين ، المسؤول عن الشهية وتحفز تناول الطعام. تنتج خلايا PP (5٪) ببتيد البنكرياس يتكون من 36 من الأحماض الأمينية وتمنع إفراز البنكرياس.

يؤدي تدمير خلايا بيتا إلى تثبيط إنتاج الأنسولين ، مما قد يؤدي إلى تطور مرض السكري. أعراض ذلك هي العطش المستمر وحكة الجلد وزيادة إنتاج البول.

البنكرياس في علاقة وثيقة مع الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي. أي ضرر له أو انقطاع في النشاط يؤثر سلبا على العملية الهضمية بأكملها.

أسباب نقص انزيم البنكرياس

قصور البنكرياس الإفرازي له مظاهر سريرية عندما لا تكون الإنزيمات المفرزة كافية للهضم الطبيعي. هناك عدة أسباب لهذا:

  • لا يمكن للبنكرياس إنتاج الكمية الضرورية من الإنزيمات ، حيث إنه يتأثر بالمرض (التهاب البنكرياس ذو الطبيعة المختلفة) ، المدمر أو المزال ،
  • هناك نقص خلقي في الإنزيمات أو خلل وراثي ،
  • لا يتلقى البنكرياس الإشارات اللازمة لبدء الإفراز ، وهو ما يحدث عند إزالة المعدة ،
  • يتم إنتاج الإنزيمات ، ولكن لا يمكن أن تدخل الأمعاء بسبب انسداد القناة: قد يكون السبب حجر في القناة أو ورم يضغط الأنسجة المحيطة ،
  • يتم تقسيم دخول الطعام والإنزيمات إلى الأمعاء في الوقت المناسب.

في معظم الأحيان ، يحدث نقص الإنزيم المطلق مع التهاب البنكرياس والأورام الخبيثة وبعد إزالة البنكرياس. اعتمادا على أسباب الالتهاب ، يتم تمييز التهاب البنكرياس الأولي والثانوي. في السبب الرئيسي (التسمم ، الوراثة) يعمل مباشرة على البنكرياس. وينشأ المرض الثانوي نتيجة لأمراض مثل أمراض القناة الصفراوية على سبيل المثال. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين عدة عوامل.

يعتبر الكحول أحد رواد أضرار البنكرياس ، فهو يسبب ما يصل إلى 70٪ من حالات التهاب البنكرياس المزمن. إذا كنت تستهلك 60-80 مل من الكحول يوميًا ، فإن تطور التهاب البنكرياس أمر لا مفر منه في غضون 10-15 عامًا.

التدخين هو عامل إضافي يثير تطور التهاب البنكرياس. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يدخنون ، زاد خطر الإصابة. ربما يكون هذا بسبب تأثير النيكوتين على لزوجة السوائل المفرزة.

يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس بسبب التليف الكيسي أو الصدمة أو أمراض المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، يسهل تطور التهاب البنكرياس عن طريق فرط نشاط الدرقية والفشل الكلوي المزمن ، وكذلك تصلب الشرايين. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب المرض.

توضع الأعضاء النسبي

Syntopia هو موقع العضو بالنسبة للكيانات الأخرى. تقع الغدة في النسيج خلف الصفاق ، في عمق البطن.

بسبب الخصائص التشريحية ، للبنكرياس تفاعل وثيق مع الاثني عشر والشريان الأورطي والقناة الصفراوية الشائعة وأوعية الوريد الأجوف العلوي والأدنى والأعصاب الأبهرية البطنية الفائقة (المساريقي العلوي والطحال). يتفاعل البنكرياس أيضًا مع المعدة والكلى اليسرى والغدة الكظرية والطحال.

! المهم هذا القرب الوثيق مع العديد من الأعضاء الداخلية يخلق خطر انتشار العملية المرضية من عضو إلى آخر. مع التهاب أي من التكوينات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تنتشر العملية المعدية إلى البنكرياس والعكس بالعكس.

الرأس مغطى بالكامل بانحناء الاثني عشر ، وهنا تفتح القناة الصفراوية المشتركة. يقع القولون المستعرض والشريان المساريقي العلوي أمام الرأس. وراء - الوريد الأجوف السفلي والأوردة البوابة ، أوعية الكلى.

يتم تغطية الجسم والذيل أمام المعدة. الأبهر وفروعه متاخمة ، الوريد الأجوف السفلي ، الضفيرة العصبية. يمكن أن يتلامس الذيل مع الشرايين المساريقية والطحالية ، وكذلك مع القطب العلوي للغدة الكظرية والغدة الكظرية. في معظم الحالات ، يتم تغطية الذيل بأنسجة دهنية من جميع الجوانب ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

كيفية علاج أمراض البنكرياس؟

بعد إجراء فحص شامل ، حتى لو لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية طارئة ، فإن دخول المستشفى ضروري. يتم علاج نوبة حادة من التهاب البنكرياس في المستشفى من خلال خلق الراحة بما يتوافق مع الراحة في الفراش. يشرع الصيام التام من يوم إلى يومين. يتم تقديم حلول حقن مسكنات الألم ومضادات التشنج (Baralgin ، Platifillin) ، مضادات الكولين (الأتروبين). يتم تطبيق المثانة الجليدية عدة مرات لمدة 0.5 ساعة في منطقة شرسوفي. ما هي الأدوية التي يجب اتخاذها من قبل الطبيب المعالج. تدار الاستعدادات التي تقلل من النشاط الأنزيمي للبنكرياس (Trasilol ، Contrical ، Gordox ، Aprotinin) عن طريق الوريد. للوقاية من الجفاف ، يتم إعطاء المحاليل الملحية الخاصة قطرة في الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. بعد إزالة الأعراض الحادة ، يتم وصف نظام غذائي خاص لطيف وعلاج بديل بالإنزيم - مستحضرات عن طريق الفم تعمل على تحسين الهضم (كريون ، ميزيم فور ، بانكرياتين ، بانزينورم ، فيستال ، إنزيستال).

أين هو البنكرياس في البشر؟

يقع البنكرياس في تجويف البطن خلف المعدة ، بجواره والاثني عشر ، على مستوى الفقرات القطنية العلوية (الأولى أو الثانية). في الإسقاط على جدار البطن ، هو 5-10 سم فوق السرة. يحتوي البنكرياس على هيكل أنبوبي ، ويتكون من ثلاثة أقسام: الرأس والجسم والذيل.

يقع رأس البنكرياس في منحنى الاثني عشر بحيث تغطيه الأمعاء على شكل حدوة حصان. يتم فصلها عن جسم الغدة بواسطة أخدود يمر عبره الوريد البابي. يتم إمداد البنكرياس بالدم عبر شرايين البنكرياس - الاثني عشر ، ويحدث تدفق الدم عبر الوريد البابي.

في جسم البنكرياس ، يتم تمييز الأسطح الأمامية والخلفية والسفلية. كما أنه يميز الحواف العلوية والسفلية والسفلية. السطح الأمامي مجاور للجدار الخلفي للمعدة ، أسفل قليلاً. السطح الخلفي مجاور للعمود الفقري والشريان الأورطي البطني. تمر الأوعية الطحالية من خلالها. السطح السفلي أقل من جذر القولون المستعرض. ذيل الغدة له شكل مخروطي ، موجه إلى اليسار وإلى بوابات الطحال.

يتكون البنكرياس من نوعين من الأنسجة يؤديان وظائف مختلفة (الغدد الصماء والإكسوكرين). يتكون نسيجها الرئيسي من فصيصات صغيرة - أسيني ، والتي يتم فصلها عن بعضها بواسطة طبقات من النسيج الضام. كل فصوص له قناة إفراز خاصة به. يتم توصيل قنوات الإخراج الصغيرة ودمجها في قناة إفراز مشتركة ، والتي تعمل في سمك الغدة على طولها الكامل ، من الذيل إلى الرأس. عند الحافة اليمنى من الرأس ، يتم فتح القناة في الاثني عشر ، متصلاً بالقناة الصفراوية الشائعة. وهكذا ، يدخل إفراز البنكرياس إلى الاثني عشر.

بين الفصوص مجموعات من الخلايا (جزر لانجرهانز) التي لا تحتوي على قنوات إفرازية ، ولكنها مجهزة بشبكة من الأوعية الدموية وتفرز الأنسولين والجلوكاجون مباشرة في الدم. قطر كل جزيرة 100-300 ميكرون.

كيف تأكل؟

في الفترة الحادة للمرض ، ضعف المرق وفسخ ، الحبوب المسموح بها على الماء ، إما أن يغلي الطعام أو على البخار:

في المستقبل ، للطهي ، يجب أن تستخدم اللحوم والأسماك والدواجن ذات المحتوى المنخفض من الدهون. يتم إدخال منتجات اللبن الزبادي والبيض والكومبوت والجيلي تدريجياً في النظام الغذائي. يشرع اتباع نظام غذائي صارم لمدة 3 أشهر. خلال فترات مغفرة التهاب البنكرياس المزمن ، ينبغي أيضا اتباع النظام الغذائي. من الأفضل الحصول على التوصيات الفردية من طبيبك. أوصت أطباق اللحوم من اللحوم الخالية من الدواجن والدواجن ، وخاصة - لحم الأرانب ، لحم العجل. يجب أن تكون منتجات الألبان منخفضة الدهون. من الأفضل تحضير الحساء على مرق الخضار. من المشروبات ، decoctions العشبية ، كومبوت ، الشاي ، هلام مفيدة. في التهاب البنكرياس المزمن ، وكذلك بعد الإصابة بأمراض حادة ، يعد التغذية الكسرية ضرورية: من 6 إلى 8 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة.

أحجام البنكرياس

في حجمه ، يأخذ البنكرياس المركز الثاني بعد الكبد بين الأعضاء التي تنتج الإنزيمات. يبدأ تكوينه بالفعل في الأسبوع الخامس من الحمل. في الأطفال حديثي الولادة ، يبلغ طول الحديد حتى 5 سم ، في عمر عام واحد - 7 سم ، وبعمر 10 سنوات ، يبلغ طوله 15 سم. يصل حجمه النهائي في سن المراهقة ، إلى 16 سنة.

رأس البنكرياس هو الجزء الأوسع ، عرضه يصل إلى 5 سم وأكثر ، سمك يتراوح من 1.5 إلى 3 سم. جسم الغدة هو أطول جزء ، عرضه في المتوسط ​​1.75-2.5 سم. طول الذيل - ما يصل إلى 3.5 سم ، عرض حوالي 1.5 سم.

بسبب الموقع العميق ، فإن تشخيص أمراض البنكرياس صعب للغاية. لذلك ، تتمثل إحدى نقاط التشخيص المهمة في إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية تتيح لك تحديد شكل وحجم الغدة ، بناءً على ذلك يمكنك استخلاص الاستنتاجات المناسبة حول حالتها.

يتم تسجيل جميع الأحجام من الجهاز ، وكذلك الأسباب المحتملة لتغييراتها ، بالتفصيل في بروتوكول الموجات فوق الصوتية. في حالة ثابتة ، يكون للحديد بنية موحدة. لا يُسمح بالانحرافات الصغيرة عن الأحجام الطبيعية للرأس والجسم والذيل إلا بتعداد دم كيميائي حيوي جيد.

كيفية تعويض نقص انزيم البنكرياس؟

مع نقص الإنزيم ، يجب أن يزيل العلاج الأعراض ويساعد على امتصاص الطعام بالكامل. إن العلاج البديل بالإنزيم (PST) هو الطريقة الرئيسية للتعامل مع قصور البنكرياس الخارجي ، ومن الناحية المثالية ، فإن تناول الأدوية يحاكي الإفراز الطبيعي للبنكرياس. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق أن تبدأ مع تغييرات نمط الحياة.

هذا مهم

الكحول يقلل من إنتاج الليباز في المعدة ويضعف امتصاص الدهون. هذا ينفي كل نجاحات العلاج ، لذلك ، مع أي شكل من أشكال ESR ، سيتعين التخلي عن الكحول. لم يثبت بشكل كامل ما إذا كان هذا الإجراء يسمح بالعمل الطبيعي للبنكرياس بالعودة. ومع ذلك ، فمن المعروف بالتأكيد أن أولئك الذين يستمرون في شرب الكحول ، ونقص الإنزيم يتطور بشكل أسرع.

طعام

غالبًا ما يحاول الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس تناول أطعمة أقل دهنية حتى لا يتسببوا في نوبة ألم. ومع ذلك ، من أجل الأداء الطبيعي لمستحضرات الإنزيم ، يحتاج الشخص إلى تناول كمية كافية من الدهون. في المتوسط ​​، ينبغي أن تكون 30 ٪ من إجمالي محتوى السعرات الحرارية من الطعام. يساعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون على استعادة وزن الجسم بشكل أسرع وامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون بشكل أفضل. توصي الجمعية الروسية لأطباء الجهاز الهضمي بزيادة القيمة الغذائية للأطباق بما يلي:

  • إضافة الدهون الناعمة إلى النظام الغذائي - الجبن وزبدة الفول السوداني والزبدة ،
  • تناول المزيد من المكسرات والبذور - مصدرا للدهون الصحية ،
  • اختيار الحلويات القائمة على الآيس كريم - الآيس كريم ، كريم ، الجبن ،
  • كما الطبق الرئيسي استخدام منتجات البروتين - اللحوم والأسماك والدواجن والبيض أو فول الصويا ،
  • تستهلك منتجات الألبان من محتوى الدهون العادي ،
  • لزيادة محتوى البروتين استخدام الحليب المدعم ، أي إضافة مسحوق الحليب إلى الطازجة ،
  • استخدم المكملات الغذائية إذا كان وزن الجسم غير طبيعي.

عند تنظيم الوجبات ، يوصى بتقسيم الطعام إلى ست وجبات أو أكثر. أصغر جزء ، وانخفاض الحمل على البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم خلط الأجزاء الصغيرة بشكل أفضل مع الإنزيمات وامتصاصها. يجب أن يحتوي النظام الغذائي بالضرورة على جميع الفيتامينات والمواد المغذية اللازمة للشخص. أخصائي التغذية يمكن أن يساعد في تقييم أوجه القصور الغذائية والتغذية.

الاستعدادات الانزيم

تتوفر الاستعدادات الحديثة للإنزيمات على شكل أقراص أو كبسولات وتحتوي على إنزيمات البنكرياس الرئيسية: الليباز ، الأميليز والبروتياز. ومع ذلك ، لا تعمل جميع الأدوية بنفس الطريقة. تعتمد فعالية العلاج على:

  • جرعة من الانزيم
  • طلاء معوي
  • حجم الجسيمات من المخدرات
  • وقت تناول الدواء.

عند اختيار الجرعة ، عادة ما تبدأ بجرعات صغيرة وتزيد تدريجياً إلى الاستجابة المطلوبة. لسوء الحظ ، لا يوجد اعتماد مباشر على فعالية العلاج على كمية تحضير الإنزيم ، لذلك يكون التحديد فرديًا دائمًا. يوصى البالغين بالبدء بـ 25-50 ألف وحدة من الليباز لكل وجبة وزيادة الجرعة تدريجياً إلى مستوى أقصى يتراوح بين 75 و 80 ألف وحدة من الليباز لكل وجبة رئيسية و10-25 ألف وحدة لكل وجبة خفيفة.

يعد الطلاء المعوي ضروريًا لحماية الإنزيمات من محتويات المعدة الحمضية. تحت تأثير البيئة الحمضية العدوانية ، تفقد الإنزيمات نشاطها وتصبح عديمة الفائدة. تم تصميم القشرة بطريقة تذوب فقط في البيئة القلوية المميزة للاثني عشر. ثم يتم إطلاق الإنزيمات وتبدأ عملها.

عند دراسة عمل المستحضرات الإنزيمية ، وجد أنه كلما كان حجم جزيء الدواء أصغر ، كان المزيج أفضل مع الطعام ومعه يدخل الأمعاء. عند تناول جزيئات كبيرة ، بقي الدواء في المعدة لفترة أطول قليلاً ، ودخل الطعام بالفعل إلى الأمعاء وبقي غير مهضوم. كان حجم الجسيمات الأمثل حوالي 1.4-1.7 مم.

ليست هناك حاجة لاتخاذ الاستعدادات الانزيم مع الفواكه أو العصائر. ولكن مع وجبة كاملة ، مطلوب استقبالهم. قارن الباحثون تأثير العلاج في المرضى الذين تلقوا الدواء قبل أو أثناء أو بعد الوجبة الغذائية. ونتيجة لذلك ، تبين أن أولئك الذين تناولوا الإنزيمات مع الطعام أو بعد ذلك مباشرة كان لديهم هضم أفضل للدهون.

تناول العقاقير المضادة للسكري

بعد ستة أشهر من بدء العلاج بالأنزيمات ، يجب على الطبيب إعادة تقييم حالة المريض ، وتحديد ما إذا كان يزيد وزنه وكتلة العضلات. في بعض الأحيان يتبع الشخص قواعد التغذية ، ويستغرق ما يكفي من الاستعدادات الإنزيم ، ولكن لا يوجد أي تأثير من العلاج. في هذه الحالات ، قد ينصح الطبيب بإضافة أدوية تقلل من إفراز عصير المعدة ، وهو ما يسمى مثبطات مضخة البروتون. إذا كان عمل البنكرياس منزعجًا جدًا ، فإن قدراته والبيكربونات المنتجة لا تكفي لتحييد حمض المعدة. لذلك ، لا يتم تضمين الانزيمات التي اتخذت في العمل. إضافة عوامل مضادة للسكري تحسن بشكل كبير من حالة المريض في مثل هذه الحالات.

ولكن لكي تظهر جميع أعراض نقص الإنزيم ، يجب أن تمر عدة سنوات من بداية المرض. وإذا اهتم شخص ما بإشارات جسمه في الوقت المناسب ، ذهب إلى الطبيب ، وبدأ العلاج ، وربما سيواصل عمل البنكرياس ، وعلى الأرجح سيحتاج فقط إلى القليل من دعم الإنزيم.

التركيب النسيجي والمجهري

إذا نظرت إلى الشريحة تحت التكبير ، يمكنك أن ترى أن أنسجة الغدة (الحمة) تتكون من عنصرين: الخلايا والسدى (مناطق النسيج الضام). في سدى هي الأوعية الدموية والقنوات إفراز. ينفذ العلاقة بين الشرائح ويعزز اختتام السر.

بالنسبة للخلايا ، يوجد نوعان منها:

  1. الغدد الصماء - تفرز الهرمونات مباشرة في الأوعية المجاورة ، وأداء وظيفة داخل المخزن. يتم دمج الخلايا فيما بينها في عدة مجموعات (جزر لانجرهانز). تحتوي هذه الجزر البنكرياسية على أربعة أنواع من الخلايا ، يقوم كل منها بتوليف هرمونه.
  2. Exocrine (إفراز) - توليف وإفراز الإنزيمات الهضمية ، وبالتالي أداء وظائف exocrine. داخل كل خلية هناك حبيبات مليئة بالمواد النشطة بيولوجيا. يتم جمع الخلايا في أسيني الطرفي ، لكل منها قناة إفراز خاصة بها. هيكلها هو أنها تندمج فيما بعد في قناة واحدة مشتركة ، يتم فتح الجزء النهائي منها في قمة حليمة الاثني عشر.

ما لاستبعاد من النظام الغذائي؟

الأطعمة التالية هي بطلان صارم مع مشاكل البنكرياس:

  • الكحول،
  • المشروبات الغازية
  • القهوة والكاكاو
  • عصائر حلوة
  • مخلفاتها،
  • اللحوم المدخنة
  • حار ، مالح ، مخلل ، أطعمة مقلية ،
  • الشوكولاته والمعجنات ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون (المعجنات والكعك كريم).

أنزيمات البنكرياس للبنكرياس

توفر الصيدليات الكثير من مستحضرات الإنزيم ، وقد يكون اختيار المستحضر المناسب أمرًا صعبًا. ما يستحق الاهتمام؟ كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن يكون للعقار قشرة واقية وجزيئات صغيرة.

على سبيل المثال ، يلبي Mikrasim® هذه المتطلبات. أنه يحتوي على جزيئات دقيقة مع إنزيمات نشطة للغاية: الليباز ، الأميليز والبروتياز ، والتي تحلل الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. نظرًا لصغر حجم الكبسولات ، يتم توزيع الإنزيمات على الفور بالتساوي في الطعام ومعها تدخل الاثني عشر وإلى الأمعاء. هنا يخرجون من الغشاء الواقي ويتم تضمينهم في الهضم. بالفعل بعد 30 دقيقة من تفكك الغشاء ، يتجلى أعلى نشاط إنزيمي. يعمل Mikrasim® فقط في التجويف المعوي ، دون اختراق الدم.

يستخدم Mikrazim® كعلاج إنزيم بديل في حالات قصور إفراز البنكرياس الخارجي ، إذا تعطلت عمليات انهيار العناصر الغذائية وامتصاصها. يمكن أن يساعد في التهاب البنكرياس المزمن ، بعد إزالة البنكرياس. يمكن استخدام الدواء لعسر الهضم وانتفاخ البطن والإسهال في الأشخاص الذين يعانون من أخطاء غذائية. وهي متوفرة في كبسولات من 10000 و 25000 وحدة (عبوات من 3 إلى 50 كبسولة) وهي مناسبة للاستخدام في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال من الولادة والمسنين. يجب أن تؤخذ كبسولات أثناء أو بعد وجبات الطعام مع الماء أو العصير الحمضي. سوف يساعدك الطبيب في اختيار الجرعة المناسبة.

موانع للاستخدام هي التهاب البنكرياس الحاد ، وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن والتعصب الفردي للمكونات الفردية للدواء.

رقم تسجيل عقار Mikrazim® في سجل الدولة للأدوية هو LS-000995 بتاريخ 18 أكتوبر 2011 ، تم تجديده إلى أجل غير مسمى في 16 يناير 2018.يتم تضمين الدواء في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية.

علم وظائف الأعضاء

عندما يدخل الطعام في تجويف المعدة وخلال عملية الإخلاء اللاحقة له في تجويف الأمعاء الدقيقة ، يبدأ البنكرياس في إفراز الإنزيمات الهاضمة بنشاط. يتم إنتاج هذه المستقلبات في البداية في شكل غير نشط ، حيث إنها مستقلبات نشطة يمكنها هضم أنسجةها. بمجرد دخولها في التجويف المعوي ، يتم تنشيطها ، وبعدها تبدأ مرحلة هضم الطعام في البطن.

الإنزيمات التي تؤدي عملية الهضم داخل الطعام:

  1. التربسين.
  2. كيموتربسين.
  3. كربوكسي ببتيداز.
  4. الإيلاستاز.
  5. الليباز.
  6. الأميليز.

بعد انتهاء عملية الهضم ، يتم امتصاص العناصر الغذائية المجزأة في الدم. عادة ، استجابةً لارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، سوف يستجيب البنكرياس على الفور بإطلاق هرمون الأنسولين.

الأنسولين هو الهرمون الوحيد الذي يخفض نسبة السكر في الجسم. هذا هو الببتيد الذي هيكله هو سلسلة من الأحماض الأمينية. يتم إنتاج الأنسولين غير النشط. مرة واحدة في مجرى الدم ، يخضع الأنسولين لعدة تفاعلات كيميائية حيوية ، وبعد ذلك يبدأ في أداء وظيفته بفعالية: استخدام الجلوكوز والسكريات البسيطة الأخرى من الدم إلى خلايا الأنسجة. مع الالتهابات وغيرها من الأمراض ، يتناقص إنتاج الأنسولين ، وتحدث حالة من ارتفاع السكر في الدم ، وبالتالي مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

هرمون آخر هو الجلوكاجون. إيقاع إفرازه رتابة طوال الوقت من اليوم. يطلق الجلوكاجون الجلوكوز من المركبات المعقدة ، مما يزيد من نسبة السكر في الدم.

وظائف الانزيمات الهضمية في البنكرياس

وظيفة exocrine هي إنتاج الإنزيمات التالية التي تشكل عصير البنكرياس: التربسين ، الليباز ، الأميليز:

التربسين ينهار الببتيد والبروتينات. في البداية ، يتم إنتاجه من قبل البنكرياس في شكل تربسينوجين غير نشط ، والذي يتم تنشيطه عن طريق الأمعاء (إنتيروبيبتاز) ، وهو إنزيم يفرزه الغشاء المخاطي في الأمعاء. البنكرياس هو العضو الوحيد في الجسم الذي ينتج التربسين ، لذلك فإن تحديد مستواه أكثر أهمية في دراسة البنكرياس من تحليل الإنزيمات الأخرى. تحديد نشاط التربسين هو نقطة مهمة في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد والكشف عن التسبب في المرض.

الليباز هو إنزيم قابل للذوبان في الماء يهضم ويذوب الدهون الثلاثية (الدهون المحايدة). يتم إنتاجه في شكل برولبيز غير نشط ، ثم تحت تأثير الإنزيمات الأخرى والأحماض الصفراوية تنتقل إلى النموذج النشط. يقوم الليباز بتحطيم الدهون المحايدة إلى أحماض دهنية عالية وجليسرين. أيضا ، يشارك هذا الإنزيم في عملية التمثيل الغذائي للطاقة ، وتوفير التسليم لأنسجة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة واستيعاب بعض الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. بالإضافة إلى البنكرياس ، يتم إنتاج الليباز بواسطة الكبد والأمعاء والرئتين ، وكل نوع من أنواع الليباز هو محفز لتحطيم مجموعة معينة من الدهون. مع انخفاض وظيفة البنكرياس ، يتم تقليل نشاط الليباز بشكل أساسي. العلامة الأولى لذلك هي براز دهني من اللون الرمادي والأصفر.

الأميليز (ألفا الأميليز) ضروري لمعالجة الكربوهيدرات التي تدخل الجسم. يفرزها البنكرياس و (إلى حد أقل) بواسطة الغدد اللعابية. التغييرات في محتوى هذا الانزيم في الدم هي سمة من سمات العديد من الأمراض (داء السكري ، التهاب الكبد ، وما إلى ذلك) ، ومع ذلك ، هذا يشير في المقام الأول إلى التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.

على عكس المواد الأخرى المشاركة في عملية الهضم ، يتم إفراز إنزيمات البنكرياس فقط أثناء الوجبات - يبدأ إفرازها النشط من 2-3 دقائق بعد دخول الطعام إلى المعدة ويستمر لمدة 12-14 ساعة. يمكن للإنزيمات أداء وظائفها فقط إذا كان هناك كمية كافية من الصفراء التي تنتجها المرارة. ينشط الصفراء الإنزيمات ، وينكسر أيضًا الدهون في قطرات أصغر ، أي أنها تعدهم للانشقاق. يتم إنتاج إنزيمات البنكرياس في صورة غير نشطة ويتم تنشيطها فقط في تجويف الاثني عشر تحت تأثير الأمعاء.

وظائف ودور في عملية التمثيل الغذائي

البنكرياس هو عضو في جهاز الغدد الصماء يرتبط بغدد الإفراز المختلط. ينفذ وظائف إفرازات خارجية (إنتاج إنزيمات هضمية في تجويف الأمعاء الدقيقة) وداخل (وظائف تخليق هرمونات تنظم السكر في مجرى الدم). يلعب البنك دورًا مهمًا في حياتنا ، حيث يؤدي:

  • وظيفة الجهاز الهضمي - المشاركة في هضم الطعام ، وانهيار العناصر الغذائية لمركبات بسيطة.
  • الوظيفة الأنزيمية - إنتاج وعزل التربسين ، الكيموتريبسين ، الكربوكسيببتيداز ، الليباز ، الإيلاستاز ، الأميليز.
  • الوظيفة الهرمونية - إفراز مستمر للأنسولين والجلوكاجون في مجرى الدم.

أعراض نقص انزيم البنكرياس

عادة ما تكون انتهاكات الإفراز وتناقصه ونقصه في إنزيمات البنكرياس لدى شخص بالغ نتيجة التهاب البنكرياس المزمن - وهو التهاب يصاحب هذا الجهاز ، والذي يصاحبه تدهور تدريجي للأنسجة الغدية في نسيج ضام.

في المقام الأول من بين الأسباب التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس هو تعاطي الكحول ، من بين أسباب أخرى يمكن التعرف على التغذية غير السليمة ، والأمراض المصاحبة (تحص صفراوي) ، والالتهابات ، والإصابات ، وتناول بعض الأدوية.

نقص التربسين والليباز والأميلاز يسبب اضطرابات هضمية خطيرة.

الأعراض الشائعة لمشاكل البنكرياس:

ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن أسفل الأضلاع ، والذي يحدث غالبًا بعد الأكل ، ولكن قد لا يرتبط بالأكل ،

نقص أو فقدان كامل للشهية ،

هدير في البطن ، وانتفاخ البطن ،

التغييرات في لون واتساق البراز.

شدة هذه الأعراض تعتمد على درجة الأضرار التي لحقت الغدة. نتيجة لسوء الهضم ، يفتقر الجسم إلى العناصر الغذائية ، ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى هشاشة العظام والتهاب المفاصل وتصلب الشرايين الوعائي.

يعتبر الإسهال دهنيًّا لنقص الليباز (الإفراز الزائد للدهون مع البراز) ، قد يكون للبراز لون أصفر أو برتقالي ، وأحيانًا يكون هناك إفراز للدهون السائلة بدون براز ، والبراز سائل ، زيتي.

مع عدم وجود الأميليز ، لوحظ عدم تحمل الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، براز كثيف ، سائب ، مائي ضخم بسبب النشا الزائد ، سوء الامتصاص (سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، مصحوباً بالإسهال ، نقص الفيتامينات ، فقدان الوزن) القناة الهضمية.

يتم التعبير عن نقص التربسين في حالات الخلق المعتدل أو الشديد (زيادة المحتوى في براز الألياف النيتروجينية والعضلية غير المهضومة ، أي البروتين) ، البراز طري ، نتن ، قد يتطور فقر الدم.

نظرًا لأن عملية تقسيم جزيئات الطعام المعقدة معطلة ، ولا يتم امتصاصها بشكل كامل من قبل الجسم ، حتى مع تحسين التغذية ، يمكن ملاحظة انخفاض في وزن الجسم ونقص الفيتامينات والجلد الجاف والأظافر الهشة والشعر. عندما يصل الطعام غير المعالج جيدًا من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، يحدث التسمم (زيادة تكوين الغاز وغاز العادم) ، حركة الأمعاء السريعة.

مع انخفاض إفراز الإنزيمات من البنكرياس ، يشرع العلاج البديل ، ومع ذلك ، فإن الإنزيمات ذات الأصل النباتي لا يمكن أن تعوض بشكل كامل عن قصور إفرازها الخارجي.

إذا كان تدفق الإنزيمات إلى الأمعاء ضعيفًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج أنسجة الغدة وذمةها ، وبالتالي إلى التدمير والنخر.

مع هزيمة جزر Langerhans ، يتم قمع إنتاج الأنسولين ويلاحظ ظهور الأعراض السريرية لمرض السكري من النوع 1 ، حيث ستتوقف شدتها على عدد خلايا بيتا المحفوظة والعاملة بشكل كامل. لا يتم الشعور بنقص إفراز الجلوكاجون كثيرًا ، حيث توجد هرمونات أخرى لها تأثير مماثل: على سبيل المثال ، هرمونات الستيرويد التي تنتجها الغدد الكظرية وتزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.

دور الانزيمات الفردية

التربسين. يتم تخصيصه في البداية في شكل أنزيم. يتم تنشيطه في تجويف الأمعاء الدقيقة. بعد التنشيط ، تبدأ الإنزيمات الهضمية الأخرى في التنشيط. يعمل التريبسين على تحطيم الببتيدات للأحماض الأمينية ، كما يحفز هضم تجويف الطعام.

الليباز. ينهار الدهون لمونمرات الأحماض الدهنية. يتم إفرازه كإنزيم ، ينشط بواسطة الأحماض الصفراوية والصفراء. يشارك في امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. يتم تحديد مستوى الليباز بواسطة الالتهابات وغيرها من الأمراض.

الأميليز. علامة تلف خلايا البنكرياس ، إنزيم خاص بالأعضاء. يتم تحديد مستوى الأميليز في الساعات الأولى من الدم لجميع المرضى الذين يشتبه في التهاب البنكرياس. يحلل الأميليز الكربوهيدرات المعقدة إلى مركبات بسيطة ويساعد في امتصاص الجلوكوز.

الإيلاستاز. انزيم خاص بالأعضاء يشير إلى تلف الخلايا. وظيفة الإيلاستاز هي المشاركة في انهيار الألياف الغذائية والكولاجين.

كيف يصب البنكرياس؟

أكثر أمراض البنكرياس شيوعًا هي التهاب البنكرياس (الحاد أو المزمن) ، الحجارة في القنوات الإفرازية ، سرطان الغدية البنكرياس ، السكري ، النخر.

مع التهاب (البنكرياس) وتلف البنكرياس ، نلاحظ الأعراض التالية:

ألم في الجانب الأيسر تحت الضلوع

اصفرار الجلد وبروتينات العين ،

في بعض الحالات ، حالة من الصدمة.

في التهاب البنكرياس الحاد ، يكون الألم شديدًا ، حادًا ، ويبدأ فجأة ، ويمكن أن يكون له طابع تطويق ، أي تغطية الجانب الأيسر بأكمله والذهاب خلف الظهر. لا يخفف الألم من مضادات التشنج ، وينخفض ​​في وضعية الجلوس أو عند الميل إلى الأمام. في بعض الحالات ، هناك زيادة جسدية في البنكرياس: هناك شعور بالانفجار من الداخل ، والضغط على منطقة الضلوع ، والذي يتداخل مع التنفس الطبيعي.

كلما كان الألم أقوى ، زاد رد الفعل القيء. في بعض الأحيان تبدأ نوبات القيء في وقت أبكر من متلازمة الألم: عادة ما تحدث في الصباح أو أثناء الوجبات ، نتيجة لتقلصات في المعدة. القيء له طعم مرير أو حامض ، بعد أن يأتي الإغاثة المؤقتة. يمكن أن تكون إما دورية أو منهجية. في حالة حدوث نوبة حادة من التهاب البنكرياس ، يجب عليك زيارة الطبيب والعلاج في المستشفى ، لأن هذا المرض وحده لن يزول. مع القيء المستمر ، يتم تنظيف المعدة بواسطة مسبار ويتم تقديم إنزيمات خاصة لتهدئة العدوانية المفرطة في المعدة والبنكرياس.

تشبه أعراض التهاب البنكرياس في بعض الأحيان علامات هشاشة العظام في العمود الفقري القطني أو نوبة من التهاب الحويضة والكلية أو القوباء المنطقية. يمكن تمييز التهاب البنكرياس على النحو التالي: مع هشاشة العظام ، يكون ملامسة الفقرات مؤلمة ، مع القوباء المنطقية (فيروس القوباء) ، يظهر طفح جلدي على الجلد ، مع التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يزداد الألم عندما تضغط على الظهر في إسقاط الكلى. كل هذه العلامات غائبة في التهاب البنكرياس.

في حالة التهاب البنكرياس المزمن ، يكون الألم أقل حدة ، وعادة ما تحدث التفاقم بعد انتهاك النظام الغذائي (تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدسمة) وإدمان الكحول. حتى الآن ، لم يثبت بالتحديد كيف يؤثر الكحول على البنكرياس: إما أنه يمنع تدفق عصير البنكرياس إلى الخارج ، أو يغير تركيبه الكيميائي ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية. سبب آخر قد يكون انسداد تدفق إفراز الغدة عن طريق حصى في المرارة. في التهاب البنكرياس المزمن ، يزداد خطر تطوير عملية الأورام في البنكرياس: يحدث ورم سرطاني في 4 من كل 100 حالة في مرضى التهاب البنكرياس.

مع متلازمة الألم المستمرة ، قد يظهر شعور بالإدمان ، ولن يشعر الشخص بالألم بشكل حاد. هذا أمر خطير لأنه يمكنك تخطي تطور نخر أو مضاعفات خطيرة. يتمتع الجسم البشري بهامش معين من القوة والمقاومة ويمكنه تنظيم عمليات الأيض بشكل مستقل لفترة طويلة حتى في وجود بعض الاضطرابات ، ولكن مع استنفاد الموارد الداخلية ، يمكن أن تكون عملية تطور نخر الأنسجة البنكرياسية سريعة للغاية ولا رجعة فيها.

التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)

علم الأمراض المتكرر بين السكان البالغين ، حيث توجد آفة التهابية من السدى وحمة البنكرياس ، مصحوبة بأعراض سريرية شديدة وألم وانتهاك لهيكل ووظائف الجهاز.

كيف يصب البنكرياس وأعراض التهاب أخرى من التهاب البنكرياس؟

  1. ألم من الهربس النطاقي مع الإشعاع إلى قصور الغدد الأيمن أو الأيسر أقل شيوعًا ، يشغل الألم الطابق العلوي بأكمله من تجويف البطن. ترجع طبيعة حزام الألم إلى قرب الضفيرة العصبية المساريقية. بسبب تركيبته ، يؤدي تهيج جزء من العصب إلى انتشار دفعة عصبية لجميع ألياف الأعصاب المجاورة. ألم مثل طوق يضغط البطن العلوي. يحدث الألم بعد الوجبة الثقيلة أو بعد الوجبة الدهنية.
  2. اضطرابات عسر الهضم: غثيان ، قيء ، براز رخو (إسهال) مع مزيج من الدهون. قد يكون هناك انخفاض في الشهية ، والنفخ ، الهادر.
  3. أعراض التسمم: الصداع ، الضعف ، الدوار. في العملية الحادة ، لوحظ درجة حرارة الجسم subfebrile. حمى الحمى ليست مميزة لالتهاب البنكرياس.

هذه العلامات هي سمة من أشكال الوذمة (الأولية) من التهاب. مع تقدم المرض ، يؤثر الالتهاب على أقسام الأنسجة العميقة ، مما يؤدي في النهاية إلى نخر ونخر الفصيصات الفردية ، مما يشكل انتهاكًا لهيكل العضو ووظائفه. عيادة هذه الحالة مشرقة ، يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألم أكثر وضوحًا ، فالمريض يندفع ولا يمكنه العثور على وضع مريح.

كيفية التعرف على التهاب البنكرياس

لتحديد واحد أو آخر من أمراض البنكرياس ، بما في ذلك التهاب ، واحد من أعراض الألم ليست كافية. يوصف طرق الفحص المختبري والعادي.

طرق المختبر تشمل:

  • فحص الدم السريري بحثًا عن علامات الالتهاب والتسمم. لصالح الالتهاب ، تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، والتغيرات النوعية في عدد خلايا الدم البيضاء.
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي. يشار إلى التهاب بزيادة البروتين الكلي ، والتغيرات النوعية في تكوين البروتين في الدم. إذا تم العثور على نسبة عالية من الأميليز وغيرها من الإنزيمات الخاصة بالأعضاء في الدم ، فمن الممكن التحدث بثقة تامة عن تلف الخلايا الغدية وتدميرها.
  • تحليل كيميائي حيوي للبول. يشار إلى تلف وتهيج الغدة بظهور ديستاز (الأميليز) في البول.
  • الاختبارات الوظيفية التي تقيم البنكرياس حسب مستوى إفراز الهرمونات والإنزيمات.
  • تحليل البراز للكشف عن شوائب الدهون غير المهضومة والصابون - الإسهال الدهني. هذه علامة غير مباشرة على الالتهاب وضعف البنكرياس.

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. طريقة الفحص البصري لتقييم هيكل وهيكل البنكرياس. مع حدوث التهاب في غدة الحكة ، ستحدث تغييرات هيكلية حتى يتمكن الأخصائي من الرؤية بوضوح حتى بالعين المجردة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة فحص للأشعة السينية تعتمد على مناطق متناقضة ذات كثافة منخفضة. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة لتقييم درجة الضرر وبنية العضو ، وحجم التدخل الجراحي.
  • تنظير العظم الليفي العضلي (FGDS). يسمح لك بتقييم حالة المعدة والاثني عشر وهيكل حليمة الاثني عشر. كما يتم إجراء التشخيص التفريقي والتشخيص الأكثر دقة.

إذا لزم الأمر ، تنظير البطن ، ERCP ، الأشعة السينية في البطن ، يمكن إجراء MSCT. هذه الطرق ضرورية للتشخيص التفريقي وإنشاء أكثر دقة للمسببات والتشخيص الموضعي للمرض.

دور الغدد الصماء البنكرياس

دور الغدة في مرض السكري مهم أيضا. مع هذا المرض ، يتناقص مستوى إنتاج الأنسولين ، ويزيد مستوى الجلوكوز في الدم. وهذا يؤدي إلى تشكيل الهيموغلوبين السكري. في نهاية المطاف ، يتم تعطيل جميع عمليات النقل والتمثيل الغذائي في الجسم ، ويتم تقليل المناعة والدفاعات. يمكن أن تعوض هذه الحالة عن طريق الحقن الوريدي أو المعوي للأنسولين الخارجي ، الذي يعوض نقص هرمونه.

وبالتالي ، فإن البنكرياس ، الذي يؤدي وظائف مهمة في جسمنا ، يساهم في الهضم والهضم الطبيعي. يحافظ على نسبة السكر في الدم على مستوى ثابت ، ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي. مع هزيمتها ، تحدث انتهاكات خطيرة للتوازن ، يتم تقليل مستوى الصحة ونمط الحياة. راقب حالة البنكرياس ولا تدع مجرى الأمراض المحتملة ينجرف لتجنب عواقب غير سارة.

علاج

مع نوبة من التهاب البنكرياس الحاد ، فإن الصيام التام ضروري لمدة 1-2 أيام ، حيث سيتم إنتاج عصير البنكرياس في هذه الحالة بأقل كمية ، وسيتم إزالة الحمل من الغدة. عادة ، تقل الشهية أو تختفي تمامًا قبل بضعة أيام من التفاقم. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى شرب الماء القلوي (المياه المعدنية بدون غاز ، محلول صودا الخبز) أو مرق الورد.

إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن أو قيء شديد أو ألم معتدل لعدة أيام ، فيجب عليك بالتأكيد الاتصال بمؤسسة طبية ، لأن هذه الأعراض قد تكون أيضًا علامات على التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية أو قرحة هضمية أو انسداد معوي.

في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، من الضروري دخول المستشفى والعلاج في المستشفى. لمنع الجفاف وتطبيع الضغط ، يتم وضع قطارة. يتم وصف المسكنات والعقاقير التي تثبط إفراز الإنزيمات. في أول 3-4 أيام ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، وبعد أخذ بعض الراحة في شكل أقراص. من أجل تخفيف الألم في البنكرياس ، يمكن استخدام الثلج.

المسكنات

مضادات التشنج الأكثر شيوعًا: Baralgin ، No-Shpa ، Papaverin ، Drotaverin ، مع ألم معتدل ، يمكنك استخدام Acetaminophen أو Ibuprofen. تستخدم المسكنات في بعض الأحيان: الأسبرين ، الباراسيتامول. يمكن أيضًا استخدام الكولين ومضادات الهيستامين: الأتروبين ، بلاتفيلين ، ديفينهيدرامين.

مضادات الحموضة

لتخفيف الألم ومنع تهيج وتقرح الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم استخدام الأدوية في شكل معلقات والمواد الهلامية التي تحييد حمض الهيدروكلوريك (Almagel ، Fosfalugel) والأدوية التي تقلل من إنتاجه (Kontralok ، Omez ، Omeprazole ، Gastrozole ، Proseptin ، Ocid). في المستشفيات ، توصف حاصرات H2 رانيتيدين ، فاموتيدين أو نظائرها Acidex ، Zoran ، Gasterogen ، Pepsidin.

الاستعدادات الانزيم

من أجل الحد من إنتاج الإنزيمات ، يتم استخدام Contrical أو Aprotinin. بعد إزالة النوبة الحادة والتهاب البنكرياس المزمن ، يشرع العلاج بالإنزيم للحفاظ على وظائف البنكرياس وتحسين الهضم. الأدوية الأكثر شيوعا هي البنكرياس ، ميزيم ، فيستال ، كريون ، بانزينورم. ومع ذلك ، فهي مصنوعة على أساس بروتين لحم الخنزير ، وبالتالي ، في وجود رد فعل تحسسي لحم الخنزير ، لا يمكن أن تؤخذ. عند الأطفال ، يمكن أن يسبب تفاعل الحساسية هذا انسداد معوي. في هذه الحالة ، توصف المستحضرات العشبية التي تعتمد على فطر الأرز أو غراء: Unienzyme ، Somilase ، Pepfiz.

تؤخذ الإنزيمات مباشرة بعد تناول الطعام ، ويصف الطبيب الجرعة بشكل فردي. مسار العلاج طويل ، وغالبًا ما يصبح العلاج الداعم ضروريًا طوال الحياة.

من الأدوية الأخرى ، يتم تحفيز إفراز البنكرياس عن طريق بيلوكاربين ، المورفين ، فيتامين أ ، كبريتات المغنيسيوم ، والهستامين والأتروبين. في انتهاك لوظيفة الغدد الصماء ، توصف الاستعدادات للأنسولين لتنظيم مستويات السكر في الدم. العلاج الذاتي للضرر الذي يحدث للبنكرياس أمر غير مقبول. هذا قد يؤدي إلى نخر أو مرض السكري أو تسمم الدم.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن انسدادًا في الأوعية الدموية للجهاز أو القنوات الصفراوية أو كيس الغدة أو العدوى أو نخر أنسجته (نخر).

التدخل الجراحي

البنكرياس هو عضو حساس للغاية وحساس ، لذلك أي تدخل جراحي غير مرغوب فيه للغاية. قد تكون هناك حاجة للعملية عندما يتم حظر قنوات الغدة ، في وجود كيس ، مع وجود حصوات في المرارة (في بعض الأحيان تتم إزالة المرارة نفسها) ، إذا لزم الأمر ، قم بإزالة جزء من البنكرياس بسبب تطور نخر البنكرياس.

دور النظام الغذائي في علاج البنكرياس

اتباع نظام غذائي هو عنصر مهم جدا في علاج والوقاية من تفاقم التهاب البنكرياس. إذا أهملت هذا ، فقد يكون أي دواء عاجزًا. نظرًا لأن النسبة النوعية والكمية للإنزيمات التي ينتجها الحديد تختلف تبعًا لتكوين المنتجات المستهلكة في وجبة واحدة ، يوصى بالتبديل إلى التغذية المنفصلة من أجل تقليل الحمل على الحديد ، أي استهلاك البروتينات والكربوهيدرات في وجبات مختلفة. أيضا ، لا ينبغي تناول وجبة دسمة: يجب ألا يتجاوز السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي المعيار المقابل للعمر والجنس وتكلفة الطاقة البدنية.

الأطعمة الدهنية ، الأطعمة المقلية ،

النقانق ، الأطعمة المعلبة ، اللحوم المدخنة ، المخللات ،

الشاي والقهوة قوية

الحلويات (الكعك ، المعجنات) ، الآيس كريم ،

التوابل الحارة والتوابل والتوابل والخردل والفجل.

دجاج ، ديك رومي ، أرنب ، من سمكة - سمكة ، سمكة ، سمكة رمح ، رمح ،

أطباق على البخار

الرائب الحامض والجبن الطازج

الخضار المسلوقة أو المخبوزة ،

الخضروات والحبوب والحساء الشعيرية ،

الأرز ، الشوفان ، الحنطة السوداء ، المعكرونة ،

الزبدة والزيوت النباتية دون المعالجة الحرارية ،

كيسل ، كومبوت ، جيلي.

التعليم: تم الحصول على دبلوم في تخصص "الطب العام" من جامعة الطب الحكومية الروسية. N.I. Pirogova (2005). دراسات عليا في تخصص "الجهاز الهضمي" - المركز الطبي التعليمي والعلمي.

7 روائح الجسم تتحدث عن الأمراض

12 أشياء تجعلك تكتسب دهون في معدتك

يحدث انتشار التهاب البنكرياس المزمن نتيجة لعملية التهاب طويلة الأمد تحدث في البنكرياس. يكون الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، ولكن في السنوات الأخيرة ، حدثت زيادة في حالات التهاب البنكرياس المزمن لدى النساء والشباب.

البنكرياس هو عضو داخلي ضروري لامتصاص الجلوكوز الذي يدخل جسم الإنسان بالغذاء. يفرز الهرمونات مثل الجلوكاجون والأنسولين ، وكذلك الإنزيمات والهرمونات الأخرى اللازمة لامتصاص الطعام بشكل صحيح. ويسمى التهاب هذا الجهاز التهاب البنكرياس. إذا كانت الأنزيمات راكدة في.

أحد أهم أعضاء الجهاز الهضمي ، والذي يسمح له بالعمل بسلاسة ، هو البنكرياس. وتنتج كل من الإنزيمات والهرمونات الهضمية (الأنسولين والجلوكاجون) ، والتي بدورها تنظم نسبة السكر في الدم. من أجل أن يعمل الجسم بشكل طبيعي ، من الضروري "تغذية" بشكل صحيح.

التهاب البنكرياس ليس مرضًا يمكنك نسيانه بأمان وانتظار الشفاء المستقل للبنكرياس. إذا كان هناك حتى شكوك حول هذا المرض ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن علاجه في المنزل والمستشفى.

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس هو سوء التغذية مع وجود فائض من الأطعمة الدهنية وحارة وتعاطي الكحول. يتميز هذا المرض بألم في منطقة شرس البطن من منطقة البطن ، والذي يمكن أن يعيد إلى أسفل الظهر. على عكس قرحة المعدة ، لا يترافق الألم مع حرقة المعدة ، ولا يزداد.

البنكرياس هو عضو إفراز داخلي ينتج الجليكوجين والإنسولين وعصير البنكرياس. الأول هو احتياطي غذائي للجسم. إنه يمثل نوعًا من احتياطي الطاقة ، والذي يستخدمه الجسم عند الضرورة.

يعد التهاب البنكرياس ، أو التهاب البنكرياس ببساطة ، أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي صعوبة وغير سارة. العادات السيئة واتباع نظام غذائي غير صحي ، مشبعة بالدهون والمضافات الغذائية ، تسهم في حدوثه. هذا هو السبب تحت تأثير الصورة الحضرية الحديثة.

شاهد الفيديو: د. محمد غنام يتحدث عن معلومات خاطئة لدواء مساعد للسكري (أبريل 2020).